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确诊前列腺肥大的检查

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  前列腺肥大也称良性前列腺增生,医学上将良性前列腺增生分为组织学上前列腺增生和临床前列腺增生。前者是通过尸检,发现有明显的前列腺体积的增大,或显微镜下微小前列腺增生,但临床上可以有症状,也可以没有症状。后者则可以通过以下三条进行确定:①前列腺症状(尿频、夜尿、尿滴沥不尽、排尿费力等);②前列腺体积增大(前列腺体积>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(大尿流率<15ml/min)。

  对于组织学上前列腺增生,从世界范围看,各个国家发病情况大致相同,均与年龄有着明显的关系,即年龄增加,发病率增加。国外尸检报告,前列腺增生35岁时为10%,以后随着年龄逐年增加,至85岁时可达85%。

  前列腺肥大的检查

  X线检查——可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。

  肛门指检——检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况,注意前列腺大小,中央沟是否消失,有无结节、前列腺硬度,有无压痛等。

  实验室检查——尿常规注意发现有无合并尿路感染;血液常规及生化检查:血红蛋白降低,尿素氮升高提示尿毒症。

  肾功能检查——尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。

  超声波检查——可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。

  尿频率检查——尿流率检查可测知下尿路的功能

  体格检查——检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物,附睾是否肿大(判断有无合并感染)。

  同位素肾图检查——了解尿路梗阻情况和肾功能。

  膀胱尿道镜检查——可确定诊断并观察中叶增生情况,以及了解下尿路的病理改变。

  前列腺活体检查——有结节的前列腺增生患者必要时做活体检查,以诊断或者除外前列腺癌。

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